导读：头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其中，喉癌（LCA）和下咽癌（HPC）占比约30%。LCA及HPC发病症状隐匿，大多发现时已是局部晚期，其治疗目标是保留喉部功能并实现根治，但许多患者在接受传统放疗后仍出现肿瘤残留或复发，往往不得不接受全喉切除术，出现“失声之痛”。
近年来，硼中子俘获治疗（BNCT）技术迅速发展，以其在细胞尺度选择性击杀癌细胞、对正常组织损伤小的独特作用机制，在复发性、浸润性、局部转移肿瘤，尤其在头颈部肿瘤治疗中效果显著，目前国际已有研究探讨BNCT在保喉治疗方面的应用，近期两篇文献初步评估了BNCT治疗复发性LCA及HPC的有效性及安全性。
日前，日本大阪医科药科大学研究团队发表临床研究文章《Boron neutron capture therapy as a larynx-preserving treatment for locally recurrent laryngeal carcinoma after conventional radiation therapy: A preliminary report》，旨在探讨BNCT作为根治性放疗后喉癌（LCA）残留或复发时的保喉治疗手段的可行性，结果显示BNCT在局部复发性LCA中展现出了良好的疗效及安全性。
研究纳入了15例LCA患者，这些患者均在根治性LCA放疗后发现残留或复发。其中男性12例，女性3例，中位年龄为74岁（年龄范围64-87岁）。初次治疗前的肿瘤部位为声门14例，声门下1例。肿瘤分期分别为T1a期4例、T2期5例、T3期4例、未知分期2例，其中仅有1例为N1期淋巴结转移。所有患者均只接受了一次BNCT照射治疗，通过BNCT后每月进行的喉镜检查和3个月时进行的增强CT扫描，对治疗效果及安全性进行了回顾性评价。
研究结果显示，15例局部复发性LCA患者BNCT后3个月的客观缓解率（ORR）高达93.3%，完全缓解（CR）率为73.3%，其中包括11例CR患者，3例部分缓解（PR）患者和1例疾病稳定（SD）患者。抗肿瘤效果在BNCT后一天开始显现，肿瘤在3个月后消失。
最常见的不良反应为喉部水肿，但所有患者几乎均在1周后完全恢复。其他2级不良反应包括咽黏膜炎、腹泻和咽喉痛，未发生4级或更高级别的不良反应。
针对局部复发性LCA，由于BNCT可以在细胞层级精准给药，对正常组织的剂量较小，即使以往接受过常规放疗，仍能安全地对复发肿瘤进行再照射治疗，并展现出良好的抗肿瘤效果。
2024年6月，日本南东北BNCT中心发布了一篇有关BNCT治疗下咽癌（HPC）和喉癌（LCA）的回顾性研究文献——《Efficacy and safety of boron neutron capture therapy for Hypopharyngeal/ Laryngeal cancer patients with previous head and neck irradiation》。自2020年6月起，BNCT在日本成为一项正式纳入医疗保险的医疗服务，这是首份总结了HPC和LCA医疗保险覆盖下的实际临床实践报告。
研究分析了2020年6月至2022年8月期间，在中心接受BNCT治疗的36例患者数据，其中25例为HPC患者，11例为LCA患者，评估了HPC/LCA在接受BNCT后3个月的肿瘤疗效及安全性。
36例患者既往均接受过头颈部放疗，中位剂量为70Gy，中位年龄为69岁（年龄范围46-81岁），仅有1例为女性。研究结果显示，36例患者中，27例达到CR，4例达到PR，CR率高达75%，ORR为86.1%。在25例HPC患者中，CR为72.0%，ORR为84.0%；在11例LCA患者中，CR为81.8%，ORR为90.9%（图一）。
图一 治疗效果
此外，1年局部控制率（LC）和无进展生存期（PFS）分别为63.1%和53.7%。中位生存期达到15.5个月，2年总生存率（OS）为79.8%。
最常见的不良反应为咽黏膜炎、脱发、口腔黏膜炎等，未发生4级或更高级别的不良反应，患者喉部功能均得到保留。
研究结果表明，BNCT不仅可以有效控制肿瘤，还能保留喉部功能，无严重不良反应，有望为患者提供新的治疗选择。
