BNCT治疗复发性乳腺癌的临床研究

新闻动态 2024.06.21735

乳腺癌作为女性健康的一大威胁，其治疗方法一直是医学界研究的重点。日前，日本江户川医院研究团队发表临床研究文章《The Effects of Boron Neutron Capture Therapy on the Lungs in Recurrent Breast Cancer Treatment》。文献报道显示，江户川医院开展了全球首个研究者发起的BNCT治疗乳腺癌探索性临床研究，接受治疗的3例复发性乳腺癌患者，BNCT后均未出现放射性肺炎，并且在一定程度上显示肿瘤病灶缩小，这一结果显示BNCT在乳腺癌治疗中的潜力和适用性。

01背景

本文介绍了世界上首次采用加速器BNCT治疗复发性乳腺癌的临床研究，旨在评价BNCT治疗复发性乳腺癌的有效性和安全性，了解治疗后放射性肺炎的发生率。试验限制剂量为最大皮肤剂量18Gy-Eq，肝脏和肺部平均剂量5Gy-Eq，根据表1所示的RBE/CBE因子和公式计算出总当量剂量（ED）。此外，皮肤、正常组织、肿瘤与血液的硼浓度比分别为 1.4、1.0 和 3.5。

表1

该试验计划在BNCT治疗后的第1、3、7、30、60 和90天对患者进行血液检测和体格检查，以评估急性毒性。在第1、7、30、60和90天对患者进行CT、MRI扫描或视、触诊，以评估肿瘤情况。3例复发性乳腺癌患者的肺部CT结果均显示，在BNCT治疗后的3个月内，并未发现放射性肺炎迹象。这初步证实了BNCT在乳腺癌治疗中的潜力和安全性，为新型乳腺癌治疗方案奠定了基础。

02案例展示

病例1：女72岁BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者在BNCT治疗前有12年以上的左侧乳腺癌化疗史，随后进行了乳房切除，后左侧胸骨旁淋巴结复发，接受了激素治疗和化疗。4年前，该患者接受了左侧胸壁和胸骨旁区域的放射治疗，共30次，总剂量为59Gy，尽管此区域治疗后未再复发，但左侧乳腺内淋巴结出现复发，遂开始BNCT治疗。肿瘤靶区(GTV) 的最小处方剂量为31.4Gy-Eq，同侧肺的平均剂量为5Gy-Eq。在BNCT治疗后第1和第7天对患者进行了MRI检查，第30和90天进行了CT检查，均未发现放射性肺炎迹象。图1显示了肺部区域的剂量分布以及治疗后90天的CT和MRI扫描结果。

图1

(A) BNCT（肺）剂量分布图。紫色代表肿瘤总体积

(B) 治疗90天后CT扫描未见放射性肺炎征象

(C) 治疗前弥散加权成像MRI

(D) MRI扫描90天显示信号强度降低

病例2：女61岁BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者在BNCT治疗前有6年以上的左侧乳腺癌化疗史，随后进行了乳房切除，并对左侧胸壁区域进行了30次放射治疗，总剂量为54Gy。首次放疗三年后左胸复发，通过手术、放疗和化疗进行了治疗。再次复发时，进行了BNCT治疗。最低处方剂量为23.6Gy-Eq，同侧肺的平均剂量为2.7Gy-Eq。在BNCT治疗后第1、3、7、30、60和90天进行了CT扫描，结果均未发现放射性肺炎迹象。图2为肺部剂量分布以及治疗90天后的CT扫描结果。

图2

(A) BNCT（肺）剂量分布图。紫色表示肿瘤总体积

(B) 治疗后90天CT扫描，未见放射性肺炎征象，且肿瘤总体积缩小

病例3：女52岁BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

该患者因右侧乳腺癌接受化疗，随后行保乳手术，并在10年间进行了25次总剂量为50Gy的保乳放疗。3年前，患者因局部复发进行了手术和化疗，尽管先后进行了两次手术干预和激素治疗，癌症还是再次复发，最终开始了BNCT治疗。处方剂量最低为30Gy-Eq，同侧肺平均剂量为3.7Gy-Eq。BNCT后第1、7、30、60和90天的CT扫描结果均未显示放射性肺炎的证据。图3为患者治疗90天后的肺部剂量分布和CT扫描结果。